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MISSÃO DO CARGO: Analisar as solicitações de tratamentos encaminhadas pelas Sócias, realizando o processo de autorização das terapias, bem como o processo de auditoria administrativa e de faturamento das contas, encaminhadas pelas Sócias participantes dos FAC. Responsabilidades e atribuições Atuar, em conjunto com as Analistas de Contas, na realização das auditorias administrativas e análise de glosas nas contas encaminhadas pelas Sócias; Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais; Auxiliar na execução do processo de faturamento mensal dos Fundos; Alimentar indicadores estratégicos e operacionais, planos de ação e manter fluxos, Pops e formulário atualizados; Realizar treinamentos e reuniões com as Sócias e Prestadores de Serviço para alinhamento de processos e/ou esclarecimento de dúvidas; Contribuir no desenvolvimento de novos sistemas de gestão de processos, e/ou melhorias nas melhorias dos sistemas já existentes; Realizar a elaboração e atualização de tabelas de insumos e taxas negociadas junto aos Prestadores FAC; Gerenciar os acessos e permissões ao Sistema Sys-On; Registrar, atualizar e monitorar as DUTs no sistema Sys-On para utilização nos pareceres médicos. Monitorar também, a incorporação de novos medicamentos ou atualização de bulas pela ANVISA, para registro no sistema Sys-On para atualização do bulário e utilização nos pareceres médicos; Analisar os pareceres emitidos pela auditoria médica para identificação de não conformidades e ou descumprimento de normas administrativas que possam causar prejuizo às Sócias; Realizar processo de Terceira Opinião; Realizar construção das análises de indicadores e planos para a Análise Crítica do Programa;. Gerar relatório gerencial dos pagamentos de reembolso que devem ser realizados às Sócias, e encaminhar ao setor Financeiro da Unimed Central RS; Parametrizar e manter atualizado o Sistema SGMED referente as negociações dos prestadores FAC; Realizar o fechamento e faturamento das produções dos Prestadores FAC, por período/competência, para conciliação de valores e envio dos relatórios de pagamento às Sócias e Prestadores; Realizar treinamentos e implantação dos sistemas, para os novos Prestadores FAC; Analisar, interpretar e revisar os contratos referentes à negociação realizadas com novos Prestadores e aditamentos; Prestar atendimento de Suporte às Sócias e Prestadores que utilizam o Sistema Sys-On e Portal Gestão de Contas; Analisar, monitorar e tratar as contestações encaminhadas pelos Prestadores FAC, via Sistema Sys-On ou Portal de Contas Médicas, registrando os motivos de glosas para monitoramento do IDF; Zelar pela utilização e aplicação das Políticas de Segurança da Informação e LGPD; Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais; Requisitos e qualificações OBRIGATÓRIO: Ensino Superior em andamento Experiência em autorização de exames e procedimentos e/ou faturamento de contas médicas Conhecimento na área de saúde Pacote Office DESEJÁVEL: Ensino Superior Completo Conhecimento no Sistema Sys-On Conhecimento em protocolos de oncologia Informações adicionais Na admissão: Auxílio Combustível (Cartão Sodexo) ou Vale Transporte Vale alimentação e/ou Vale Refeição (Cartão Sodexo) Auxílio Creche ou Auxílio Babá Ginástica Laboral Wellhub Após 3 meses: Auxílio Educação Auxílio Idiomas Plano de saúde Unimed Plano Odontológico Uniodonto PPR- Participação nos Resultados Uniforme Seguro Multiproteção SOS Emergências Médicas Após 6 meses: Previdência Privada Somos a Unimed Central de Serviços, uma Cooperativa que integra o Sistema Cooperativo Empresarial Unimed-RS e que tem como propósito fomentar o desenvolvimento e gerar economia para todas as Unimed's do Rio Grande do Sul. Fazemos isso fornecendo produtos e serviços e garantindo a sustentabilidade dos negócios, além de atuarmos com o Sistema Unimed Nacional e com Hospitais, Clínicas, Laboratórios e Cooperativas de diversos ramos em todo o Brasil. Desde 1997 fazemos parte do maior sistema de cooperativas de saúde do mundo, beneficiando uma população de quase 20 milhões de pessoas. Também somos considerados um dos Lugares Mais Incríveis para Trabalhar e somos certificados como uma das empresas com melhor clima organizacional, prezando sempre pela saúde e bem-estar dos mais de 300 Colaboradores. Temos como valores institucionais o desenvolvimento e valorização das pessoas, gestão participativa e transparente, cooperativismo e a responsabilidade ambiental. Missão Oferecer soluções competitivas e expertise em serviços de Saúde. Visão 2027 Ser reconhecida como agente inovador e propulsor do desempenho dos Clientes. Valores • Ética • Cooperativismo • Desenvolvimento e valorização das pessoas • Gestão participativa e transparente • Comprometimento com as Sócias • Parceria com Fornecedores e Clientes • Excelência nos relacionamentos • Busca pela expertise e inovação • Desenvolvimento sustentável Estamos em busca de talentos nas mais diversas áreas e ficamos muito felizes com o seu interesse em fazer parte do nosso time! Se identificou com este jeito Unimed de ser? Cadastre seu currículo conosco e venha ser Unimed Central. Juntos somos incríveis! #SomosCoop
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