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⚠️ HORARIO ROTATIVO — LEER ANTES DE APLICAR Lunes a viernes: rango de disponibilidad 4:00 p.m. – 8:00 a.m. (el turno específico dentro de este rango se asigna conforme a la jornada máxima legal vigente) Sábados y domingos: rotativo, 3 turnos. Solo aplicar si tienes disponibilidad real para este esquema. 🌐 TRILINGÜE — REQUISITO INDISPENSABLE Inglés avanzado · Portugués avanzado · Español avanzado Descripción del cargo Buscamos un Medical Evaluator para evaluar, autorizar o denegar solicitudes de atención médica, revisar la necesidad médica en casos hospitalizados y actuar como referencia clínica para el equipo de Case Management. Aplicarás guías basadas en evidencia y estándares internacionales, con decisiones clínicamente sólidas, contractualmente correctas y trazables. Responsabilidades Evaluar y decidir solicitudes de preautorización médica (Nivel 1) aplicando criterios de necesidad médica y guías como Milliman o InterQual. Determinar el nivel de atención apropiado y gestionar extensiones de estancia hospitalaria. Monitorear casos hospitalizados y de alto costo, dando orientación clínica en casos complejos. Presentar casos en el Case Management Committee (CMC). Realizar revisiones peer-to-peer con médicos tratantes. Garantizar cumplimiento de SLAs, documentación auditable y alineación con la póliza del asegurado. Identificar señales de sobreutilización, fraude o desviaciones del estándar clínico. Requisitos Médico titulado — obligatorio. Especialización en medicina interna, urgencias, salud pública o gestión clínica (deseable). 3 a 5 años de experiencia en evaluación clínica, case management o medical management en aseguradoras de salud internacional. Dominio de Milliman, InterQual o equivalentes. Conocimiento de estructuras de póliza internacional (coberturas, exclusiones, deducibles, límites). Experiencia en revisión peer-to-peer y manejo de plataformas de case management. Inglés avanzado · Portugués avanzado · Español avanzado — los tres obligatorios.