Especialista Auditoria Médica

Estamos em busca de um(a) Médico(a) Especialista em Auditoria Médica para atuar como referência técnica, contribuindo para decisões relacionadas à regulação em saúde, auditoria médica e aplicação das normas da saúde suplementar. Nesta posição, você terá uma atuação estratégica junto à Federação e às Unimeds de Minas Gerais, apoiando análises de diferentes níveis de complexidade, elaborando pareceres técnicos e contribuindo para decisões fundamentadas em evidências, legislação e boas práticas assistenciais. Você será responsável por: Atuar como referência técnica em Auditoria Médica para os auditores da Federação e das Unimeds de Minas Gerais; Prestar assessoria técnica sobre normas da ANS, legislação aplicada à saúde e regras de auditoria médica ; Analisar documentações e solicitações médicas, elaborando pareceres técnicos sobre procedimentos de baixa, média e alta complexidade ; Realizar análises fundamentadas em literatura científica, Medicina Baseada em Evidências e regulamentações da saúde suplementar ; Auditar solicitações e contas relacionadas à Central de Regulação; Elaborar pareceres técnicos para fóruns arbitrais, litígios, contestações de glosas e outras demandas regulatórias ; Atuar na gestão médica do Fundo de Cobertura Parcial de Contas Médicas , incluindo análises de procedimentos de alto custo; Gerenciar processos de Junta Médica/Odontológica , acompanhando prazos, informações adicionais, escolha de profissionais desempatadores e emissão dos pareceres; Conduzir reuniões de alinhamento relacionadas às Juntas Médicas junto às Unimeds; Avaliar a incorporação de novas tecnologias em saúde , realizando estudos e análises que apoiem a tomada de decisão; Organizar, coordenar e ministrar treinamentos e seminários para auditores das Unimeds; Realizar consultorias presenciais relacionadas aos serviços de auditoria e intercâmbio; Representar a Federação Minas em grupos, câmaras técnicas e fóruns especializados , promovendo intercâmbio de conhecimento e fortalecimento das práticas de auditoria em saúde. Requisitos e qualificações Superior Completo em Medicina. Experiência em auditoria médica. Conhecimento ou interesse em atuação com auditoria, regulação e saúde suplementar. Será um diferencial: Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou área correlata ; Conhecimento de sistemas e ferramentas utilizados nas rotinas de auditoria e regulação em saúde. Informações adicionais BENEFÍCIOS DESSA POSIÇÃO Participação nos Resultados Assistência médica Unimed Assistência odontológica Unimed Previdência Privada Seguro de Vida Vale Refeição ou Vale Alimentação (sem desconto) Vale Transporte ou auxílio combustível (sem desconto) Happy Day Wellhub E mais: (treinamentos presenciais/online para seu desenvolvimento); Programa de Saúde no trabalho com orientações psicológicas, financeiras e jurídicas; dentre outros. Se você é uma pessoa com deficiência e está em dúvida se alguma das nossas vagas são para você, fique tranquilo. Você pode se candidatar a qualquer uma delas! Para que você conheça mais sobre a gente, te convido a fazer uma viagem no tempo. Nossa história começou lá trás, em 1967, em Santos, quando um grupo de médicos inspirados pelo cooperativismo criou a Unimed. Não demorou muito tempo para que este modelo se tornasse reconhecido em vários estados. Minas Gerais também abraçou esta nova filosofia e, rapidamente, começou a se estruturar, formando suas primeiras cooperativas Unimed. Com a expansão, as cooperativas se organizaram institucionalmente criando uma Federação Estadual. Foi aí que nossa história começou. Surgia a Unimed Federação Minas, em 1977. De lá para cá, muita coisa mudou. Crescemos e nos adaptamos às mudanças, contribuindo para o desenvolvimento e a sustentabilidade do Sistema Unimed mineiro. Hoje, contamos com um time de mais de 250 colaboradores, alinhados com o nosso propósito, que foram fundamentais para que nos tornássemos uma referência para outras Unimeds do país inteiro. Juntos, 67 cooperativas, prestando consultoria e assessoria em diversas áreas como recursos humanos, comercial, jurídico, comunicação e marketing entre outras. Uma coisa é certa. Ainda temos muito o que construir e você também pode fazer parte dessa história com a gente! Buscamos pessoas que gostam de pessoas. Nossas oportunidades estão abertas para todos, incluindo pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas diversos. Nossas competências