Enfermeiro de Desempenho Assistencial

Executar o acompanhamento, análise e quantificação da variabilidade de custos assistenciais e sinistros, provendo subsídio técnico através de análises de aderência das propostas de negociação às premissas da empresa e normativas da ANS. Atuar na concepção do Book de Rede e na análise técnica de novas incorporações tecnológicas, garantindo que os pareceres e a modelagem de pacotes reflitam a viabilidade assistencial e a conformidade regulatória, servindo como base técnica para a formalização das negociações conduzidas pela área de Gestão de Rede. Responsabilidades e atribuições Emissão de Pareceres Técnicos: Avaliar a conformidade das negociações frente às normas da ANS e do Sistema, atuando como suporte técnico e consultivo da Superintendência de Rede e Atenção à Saúde. Confecção do Book de Rede: Elaborar estudos de performance e diagnósticos detalhados da rede para fornecer insights que embasem as decisões estratégicas. Análise de Novas Incorporações: Avaliar tecnicamente o impacto de novas tecnologias e atualizações do Rol da ANS na operação de rede. Modelagem de Pacotes: Desenvolver e manter pacotes e protocolos assistenciais que sirvam de base técnica para as negociações. Monitoramento de Performance: Acompanhar indicadores de eficiência e volume de modelos assistenciais atualizados anualmente. Equilíbrio entre Rigor Técnico e Agilidade Operacional: Assegurar que a profundidade das análises técnicas e regulatórias não comprometa a agilidade necessária para a implementação das estratégias comerciais e assistenciais da Gerência. Saneamento e Sustentação dos Modelos Vigentes: Manter a base de pacotes assistenciais e modelos de remuneração continuamente atualizada e aderente às evoluções regulatórias, às regras de intercâmbio e aos novos modelos baseados em valor, mitigando passivos técnicos e financeiros. Gestão de Interesses Divergentes na Rede Credenciada: Conciliar as demandas comerciais, assistenciais e regulatórias da rede credenciada, garantindo decisões técnicas equilibradas que preservem a qualidade do cuidado, a aderência às regras de intercâmbio e a sustentabilidade financeira. Equilíbrio entre Rigor e Agilidade: Garantir análises técnicas precisas sem se tornar um gargalo para as estratégias comerciais. Saneamento de Passivos: Manter a base de pacotes atualizada perante a evolução das regras de intercâmbio e normativas da ANS. Requisitos e qualificações Superior completo de Enfermagem Domínio nas tabelas (SIMPRO, BRASÍNDICE, CBHPM, TUSS), Normativas da ANS, Intercâmbio e Auditoria em Saúde Desejável conhecimentos: Modelagem de Pacotes e análise de dados assistenciais. Informações adicionais O que você terá por aqui: Saúde e Bem-Estar Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais. Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses. Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário. Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes. Alimentação e Refeição Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias. Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado. Proteção e Futuro Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura. Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família. PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa. Mobilidade e Trajeto Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido. Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa. Qualidade de Vida e Parcerias Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir. Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses. Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.