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A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade. Com mais de 2.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação. Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos! #ESSEÉOPLANO Responsabilidades e atribuições Descrição Sumária: Analisar, consolidar e monitorar dados das áreas de Operações com Clientes, utilizando ferramentas de BI, indicadores de desempenho, técnicas estatísticas e modelagens preditivas para geração de insights, controle da sinistralidade e suporte à tomada de decisões. Elaborar estudos detalhados e análises do histórico e do comportamento das solicitações de reembolso e de liberações de guias. Realizar análises dos registros de atendimento relacionados à dificuldade de acesso ou à inexistência de rede credenciada local e de intercâmbio. Desenvolver dashboards, relatórios gerenciais, projeções e simuladores, assegurando a qualidade, consistência e confiabilidade das informações. Identificar oportunidades de melhoria de processos, otimização de recursos e automação, acompanhando indicadores, projetos, sistemas e requisitos regulatórios, com foco na eficiência operacional, mitigação de riscos e melhoria da experiência dos clientes. Descrição Detalhada: Analisar dados das áreas de Operações com Clientes, por meio de relatórios e BI de monitoramento, identificando tendências, padrões e discrepâncias relevantes, para apoiar a gestão na tomada de decisões estratégicas; Elaborar estudos detalhados e análises do histórico e do comportamento das solicitações de reembolso, por meio da consolidação, tratamento e interpretação de dados, identificando padrões, tendências e oportunidades de melhorias, com o objetivo de subsidiar a tomada de decisão e as avaliações de credenciamento e à conduta da rede credenciada; Elaborar estudos detalhados e análises do histórico de liberações de guias, por meio da avaliação dos serviços solicitados, dos solicitantes e/ou executantes, com apontamentos de oportunidades de melhorias, para análises de comportamento e deliberações estratégicas quanto às parametrizações, critérios de cobertura e impacto do custo assistencial, visando melhorar a eficiência operacional e reduzir a sinistralidade; Realizar análises dos registros de atendimento relacionados à dificuldade de acesso ou à inexistência de rede credenciada local e de intercâmbio, por meio da avaliação do tipo de procedimento, especialidade e localidade, para apontamentos à área responsável pela gestão da rede, visando apoiar na tomada de decisão; Aplicar técnicas estatísticas e modelos preditivos para análise de riscos, utilizando dados históricos e relatórios estruturados, com boas práticas de tratamento de dados para controle da sinistralidade, com objetivo de antecipar cenários futuros e apoiar o controle da sinistralidade; Analisar o histórico de autorizações e utilização de serviços, por meio da extração e avaliação de relatórios de sistemas, considerando frequência, repetição, perfil epidemiológico, especialidades, tipos de atendimento, volume e custos, para garantir o controle da sinistralidade e identificar padrões de autorização; Monitorar indicadores de atendimento, tempo de espera e tempo de atendimento, por meio de relatórios e painéis de acompanhamento de desempenho operacional, para avaliar a satisfação dos clientes e apoiar ações de melhoria dos processos; Realizar projeções de impacto com base em indicadores de desempenho, utilizando análises comparativas, cenários e histórico de indicadores, para apoiar a gestão na tomada de decisões estratégicas; Desenvolver e manter dashboards e painéis de acompanhamento, utilizando ferramentas de BI e relatórios gerenciais estruturados, para facilitar a visualização de dados para controle e na tomada de decisão; Estruturar e consolidar dados, com base em relatórios, garantindo clareza, objetividade e acessibilidade das informações à gestão; Criar simuladores e apresentações executivas, através de comparações de cenários, para suporte à tomada de decisão; Monitorar por meio de relatórios a consistência dos dados, a fim de garantir a acuracidade e confiabilidade dos dados assegurando que não haja distorções de fatos ou cenários, para apresentação à gestão; Transformar dados em insights estratégicos e acionáveis, por meio de análise de relatórios e interpretação de indicadores, para apoiar a gestão na tomada de decisões orientadas por dados; Identificar por meio da análise de fluxos e indicadores, oportunidades de redução de desperdícios, otimização de recursos e oportunidade de automação; Mapear os processos por meio da análise dos fluxos, propondo melhorias contínuas na operação e prestação de serviço, a fim de melhorar a satisfação dos clientes; Monitorar por meio de relatórios e painéis, os indicadores de desempenho, metas e produtividade das equipes de auditoria médica e administrativa, para subsidiar a gestão com dados de performance das equipes; Apoiar no monitoramento de regras regulatórias, por meio de comparação de regras de sistema x normativas, para redução nas falhas de auditoria e riscos operacionais; Interagir com stakeholders internos e externos, através de reuniões para alinhamento técnico e troca de informações; Identificar inconsistências nos dados e acionar correções, por meio da análise de relatórios e validação de informações, garantindo a qualidade e confiabilidade dos dados; Participar da implantação, acompanhamento e monitoramento de projetos da área; Apoiar na definição de regras de sistemas, realizando homologações para garantia dos processos; Acompanhar ferramentas, sistemas e softwares da área, a fim de identificar não conformidades e registrar e acompanhar os ajustes junto aos responsáveis; Cumprir normas, procedimentos, regulamento interno, políticas corporativas e normas de segurança do trabalho; Zelar pelos equipamentos e recursos disponibilizados para execução das atividades, comunicando necessidades de manutenção, reposição ou irregularidades identificadas, visando assegurar a conservação, disponibilidade e adequado funcionamento dos recursos de trabalho; Contribuir para a manutenção de um ambiente de trabalho colaborativo e respeitoso, por meio de relacionamento interpessoal adequado e cooperação com a equipe, visando promover um bom clima organizacional; Reportar ao superior imediato, irregularidades ou riscos; Participar de treinamentos de acordo com seu Plano de Desenvolvimento Individual – PDI; Realizar outras atividades correlatas ao seu cargo, bem como executar atividades atribuídas a cargos de mesmo nível ou níveis inferiores, conforme demanda e orientação do gestor da área Requisitos e qualificações Conhecimentos Necessários : Pacote Office avançado Ferramentas de SQL (Power BI, Tableau, Qlik, Excel avançadoPython ou R ou similares) Domínio em Metodologias e Técnicas de pesquisa Manipulação e criação de Base de dados Indicadores econômicos, demográficos e sociais Estatística Análise de Indicadores Elaboração de relatórios analíticos de pesquisa Estudos de viabilidade Conhecimentos Desejáveis: Modelagem de Dados; Fluxogramas e mapeamento de processos (ex: BPMN, Bizagi, Visio) - Padrões ANS: • TUSS / TISS; Normativas da agência reguladora brasileira de saúde suplementar (ex.: Agência Nacional de Saúde Suplementar) Formação Necessária: Ensino Superior Completo Área de Formação Necessária: Estatística, Analytics, Administração, áreas de Tecnologia da Informação ou áreas afins. Formação Desejável: Área de Formação Desejável: Informações adicionais Benefícios: Vale alimentação e refeição R$ 1477,78; Plano de saúde Unimed e plano odontológico Unimed; Incentivos Educacionais; Vale Transporte; Ações de Saúde e Qualidade de Vida; Faculdade Unimed; Wellhub (benefício de bem-estar); Plano de carreira estruturado; Benefícios da Associação de Empregados; Plano de Desenvolvimento Individual (PDI); Café da manhã ou lanche. Nossa missão Promover a saúde por meio de serviços de excelência, gerando valor e satisfação para os médicos cooperados e nossos clientes, desempenhando nossa função socioambiental, com respeito aos princípios cooperativistas. Nossa visão Seremos uma cooperativa com foco na sustentabilidade financeira, e com a satisfação dos clientes, cooperados, colaboradores e prestadores. Nossos valores Ética Transparência Integridade Qualidade Respeito aos princípios cooperativistas Responsabilidade socioambiental
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